Rhizarthrose, douleurs de pouce, pathologie fréquente de la main, arthrose du pouce
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La rhizarthrose



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Qu'est-ce que la rhizarthrose ?

Il s'agit de l'arthrose de la base du pouce, c'est-à-dire l'usure du cartilage entre le trapèze et la base du 1er métacarpien.

Elle est soumise à d’importantes contraintes lors des activités quotidiennes (comme saisir, pincer ou tourner des objets), ce qui explique la destruction progressive du cartilage. Avec le temps, le cartilage recouvrant les articulations s’affine et il y a un contact direct entre les os, ce qui est douloureux.

Dans les stades plus avancés, des becs osseux (ostéophytes) peuvent apparaître dans l’articulation et provoquer le glissement du métacarpien vers l’extérieur (déformation du pouce).


Quels sont les symptômes ?

  • Les douleurs et la tuméfaction situées à la base du pouce
  • Le manque de force pour tenir ou attraper un objet, ouvrir une bouteille, tourner une clé etc.
  • L'enraidissement du pouce et la déformation progressive en "Z"
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Quelles sont les causes et facteurs de risque ?

La rhizarthrose est plus fréquente chez les femmes de plus de 40 ans. La cause exacte n’est pas connue, il s’agit plutôt d’une combinaison de plusieurs facteurs :


  • Facteurs héréditaires
  • Hyperlaxité ligamentaire
  • Précédente fracture ou lésion du pouce
  • Contraintes répétitives sur le pouce
  • Facteurs héréditaires
  • Hyperlaxité des ligaments articulaires
  • Précédente fracture ou lésion du pouce
  • Contraintes répétitives sur le pouce

Comment diagnostiquer la rhizarthrose ?

Votre chirurgien de la main peut diagnostiquer l’arthrose du pouce à l’examen clinique. Des radiographies sont réalisées pour déterminer le stade radiologique de l’arthrose, important lors de la décision du traitement chirurgical.

Ci-joint, les 4 stades radiologiques, du plus léger à gauche, à la destruction complète de l’articulation à droite :

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Le traitement médical ?

  • Repos, anti-inflammatoires et application de glace sur le pouce
  • Attelle de repos nocturne rigide et attelle de soutien souple la journée
  • Des infiltrations de cortisone, acide hyaluronique ou concentré de plaquettes du sang peuvent soulager les douleurs pendant quelques mois, en général.
  • Exercices et ajustements ergonomiques
  • Ergotherapie


A quel moment faut-il passer à la chirurgie ?

Lorsque les douleurs ne disparaissent pas, après un traitement médical bien mené au minimum pendant 6 mois, une opération peut être proposée. Le type de chirurgie dépend de l'âge du patient, du type d'activité manuelle et du stade radiologique de l’arthrose.

Dans les formes toutes débutantes, il est possible de sectionner une bandelette d’un tendon à la base du pouce, afin de diminuer les douleurs, sans compromettre une autre chirurgie future.

La trapézectomie consiste à retirer le trapèze, le plus souvent en associant une stabilisation par un tendon.

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L’articulation abîmée peut être remplacée par une prothèse trapézo-métacarpienne à double mobilité, en titane.


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La trapézectomie et la prothèse sont des opérations très efficaces sur les douleurs et permettent le plus souvent une bonne récupération de la mobilité du pouce en 3 à 6 mois. La force de pince reste presque toujours réduite.


A quel moment consulter un spécialiste ?

Lorsque la douleur commence à gêner dans les activités quotidiennes, une visite chez votre chirurgien de la main peut être utile.



Témoignage

"Chère Docteure,

Pour la première fois depuis longtemps, j’ai joué au golf sans aucune douleur, ni appréhension ! J’ai repris aujourd’hui et tout s’est très bien passé.
Je vous remercie sincèrement de tout ce que vous avez fait car le résultat est au-delà de mes attentes."

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